Rosácea

Artículo de Justin L Scharton, investigador independiente

Artículo escrito el 12 de enero de 2025

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Descargo de responsabilidad:

     Esta información se proporciona únicamente con fines informativos y no pretende diagnosticar, tratar ni curar ninguna enfermedad. Consulte siempre a un profesional médico autorizado antes de realizar cambios en su régimen de atención sanitaria.

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     La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel cuya causa se desconoce. La expresión de genes receptores y la inmunorreactividad difieren entre los distintos subtipos de rosácea, como se muestra a continuación (80E):

 

Rosácea eritematotelangiectásica (RTE)

 

• TRPV2 y TRPV3 elevados en la dermis (80E)

• Aumento de la expresión del gen TRPV1 (80E)

 

Rosácea papulopustulosa (RPP)

 

• Aumento de la inmunorreactividad de TRPV2 y TRPV4 (80E)

• Expresión aumentada del gen TRPV2 (80E)

 

Phymatous rosacea (Rosácea timatosa) (PhR)

 

• Aumento de TRPV3 y TRPV4 dérmicos (80E)

• Mayor expresión de los genes TRPV1 y TRPV3 (80E)

• Disminución de la tinción TRPV2 en la epidermis (80E)      

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     Si ciertos receptores muestran una expresión génica aumentada pero no están realmente presentes en la dermis (como se muestra más arriba), no servirán como dianas farmacológicas. Incluso cuando un gen se regula al alza, no siempre conduce a la producción de receptores funcionales porque las células a menudo dan prioridad a ciertas expresiones génicas sobre otras.

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¿Regularán a la baja los TRPV2, 3 y 4 en la rosácea a partir de la desensibilización?

 

     Desafortunadamente, no se ha realizado ninguna investigación para ver si TRPV2, TRPV3 y TRPV4 se regularían a la baja con el uso frecuente de agonistas para causar desensibilización. Sólo se ha investigado si el TRPV1 se regula a la baja con el uso de agonistas,(79E) como se muestra en la sección sobre el herpes zóster. 

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Rosácea eritematotelangiectásica (RTE)

 

     Los síntomas de la RTE incluyen rubor (eritema transitorio), eritema facial central persistente (eritema de fondo), aparición de telangiectasias (pequeños vasos sanguíneos dilatados), sensación de escozor y quemazón, y descamación. Algunos factores desencadenantes como la exposición al calor, las altas temperaturas, el ejercicio, los alimentos picantes y la ingestión de alcohol pueden provocar un aumento de la vasodilatación de la piel facial.(81E)

 

     Los tratamientos médicos actuales para la RTE son el uso de gel de brimonidina al 0,33%, con el uso intermitente de terapia basada en láser/luz.(81E) El tartrato de brimonidina es un agonista altamente selectivo del receptor adrenérgico alfa 2 que se utiliza normalmente para el glaucoma y la hipertensión ocular.(82E) La activación de los receptores adrenérgicos alfa 1 y alfa 2 causa vasoconstricción,83E para reducir la vasodilatación de la RTE.(81E)

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Rosácea papulopustulosa (RPP)

 

     La rosácea papulopustular presenta signos de eritema facial central y un número variable de pequeñas pápulas y pústulas eritematosas.(84E) El tratamiento farmacológico podría incluir ácido azelaico. Un estudio lo comparó con el metronidazol y descubrió que "el uso de gel de ácido azelaico al 15% dos veces al día durante 15 semanas demostró una superioridad significativa sobre el uso de gel de metronidazol al 0,75% en la mejora de los signos principales de la rosácea."(85E) El ácido azelaico (AzA) tiene profundos efectos antiinflamatorios y antioxidantes, y es bactericida contra una serie de microorganismos Gram negativos y Gram positivos.(86E) El ácido azelaico es un inhibidor de la tirosinasa, de las enzimas de la cadena respiratoria mitocondrial y de la síntesis de ADN.(87E)

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Phymatous rosacea (Rosácea timatosa) (PhR)

 

     La rosácea famatosa (Gr. phyma, crecimiento) afecta más comúnmente a la nariz (rinofima), y presenta engrosamiento de la piel e hiperplasia de las glándulas sebáceas.(84E) El tratamiento puede incluir Isotretinoína (ácido 13-cis-retinoico), que es un retinoide sintético derivado del retinol (vitamina A).(88E) La Isotretinoína es un agente antiinflamatorio y supresor del sebo. En un estudio con personas con rosácea tratadas con isotretinoína se observó una reducción de las lesiones inflamatorias del 50% en 2 semanas, y de más del 95% en 8 semanas. (89E)

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¿Pueden los cannabinoides y los terpenos

ayudar o perjudicar a la rosácea?

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     Esta sección muestra los posibles resultados de ciertos cannabinoides y terpenos que podrían afectar a la rosácea basándose en receptores específicos para 3 de los subtipos de rosácea. Estos son los receptores con los que estamos trabajando:

 

Rosácea eritematotelangiectásica (RTE) - Dianas receptoras: TRPV2, TRPV3, y agonistas alfa2-adrenérgicos (80E,81E,82E)

 

Rosácea papulopustulosa (PPR) - Dianas receptoras: TRPV2 yTRPV4 (80E)

 

Rosácea timatosa (PhR) - Dianas receptoras: TRPV3 y TRPV4 (80E)

 

Agonistas TRPV2: THC, CBD, CBG, CBGV, CBDV, THCA, CBN. (3A,19A)

 

Agonistas TRPV3: CBD, CBGV, CBGA, THCV (3A,19A)

 

Terpenos agonistas del TRPV3: alcanfor, mentol, dihidrocarveol, 1,8-cineol,38A 6-terc-butil-m-cresol, carvacrol, dihidrocarveol, timol, carveol, (+)-borneol,39A y eugenol. (36A)

 

Agonistas TRPV4: CBG, CBN, CBDV, THCV, CBGV, CBGA (3A,54A)

 

Terpenos que interactúan con el receptor de adenosina A2A: +/- limoneno,(89B) y humuleno. (6D)

 

TRPM8: el eucaliptol es un agonista TRPM8. (33D)

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     Actualmente no existen investigaciones publicadas sobre si los cannabinoides o los terpenos ayudan o perjudican a la rosácea. Es posible crear una mezcla tópica mezclando manteca de karité con aceite de cannabis y terpenos; sin embargo, esto es estrictamente para la exploración educativa, no un tratamiento probado.

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TRPV3 y vasodilatación

 

     Para empezar, sabemos que los cannabinoides CBD, CBGV, CBGA y THCV son agonistas del TRPV3,(3A,19A) lo que podría dar lugar a diferentes resultados. La activación del TRPV3 puede causar vasodilatación al desencadenar la liberación de trifosfato de adenosina (ATP), péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), óxido nítrico (NO) y prostaciclina (PGI2).(42A,43A) La rosácea ya tiene un problema de vasodilatación,(81E) Una mayor activación con cannabinoides o terpenos posiblemente podría empeorar aspectos de la rosácea, especialmente el enrojecimiento y la inflamación.

 

     Otra posibilidad podría ser que los cannabinoides modularan el flujo de iones a través de esos receptores, lo que reduciría la inflamación a través del TRPV3 y/u otras propiedades antiinflamatorias. Los terpenos que activan el TRPV3 probablemente serían más irritantes.

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¿El limoneno y el humuleno activan el receptor adrenérgico alfa-2 para la vasoconstricción?

 

     Es posible probar otros receptores con terpenos para provocar más vasoconstricción. El limoneno y el humuleno son agonistas del receptor adrenérgico alfa-2,(6D) y la activación de ese receptor provocará vasoconstricción. Un agonista A-2 como el gel de brimonidina al 0,33% se ha utilizado para tratar la rosácea eritematotelangiectásica.(81E) El tartrato de brimonidina es un agonista altamente selectivo del receptor alfa-2 adrenérgico que se utiliza normalmente para el glaucoma y la hipertensión ocular.(82E) No se sabe qué terpeno activaría los receptores alfa-2 adrenérgicos de forma más eficaz, pero algunos de nosotros, consumidores de cannabis, apuntaríamos al humuleno por ser más vasoconstrictor.

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TRPM8 para la vasoconstricción y el enfriamiento

 

     La activación del TRPM8 causará una sensación de enfriamiento,(55A) que podría provocar vasoconstricción.(90E) El eucaliptol es un agonista del TRPM8.(33D) Este terpeno podría aliviar la rosácea a través de la activación del TRPM8 que causa tanto una sensación de enfriamiento como vasoconstricción.

 

 

 

¿Manteca de karité infusionada con cannabis y terpenos para la rosácea?

 

     La manteca de karité infusionada con CBD y CBN podría actuar sobre los tres subtipos de rosácea, o se podrían utilizar cannabinoides específicos para cada subtipo. Terpenos como el humuleno, el eucaliptol y posiblemente el limoneno podrían potenciar aún más las propiedades refrescantes y vasoconstrictoras de los cannabinoides. También es posible que los cannabinoides o los terpenos empeoren algunos de los síntomas de la rosácea. Se recomienda precaución.

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